Estudo mostra que medicamentos para artrite reumatóide conhecidos como DMARDs não são prescritos tão agressivamente quanto deveriam
Por Bill Hendrick
Revisado medicamente por Laura J. Martin, MD em 01 de fevereiro de 2011
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01 de fevereiro de 2011 - Medicamentos amplamente disponíveis que são recomendados no início do tratamento da artrite reumatóide não estão sendo prescritos tanto quanto poderiam ser.
Essa é a conclusão de um novo estudo que diz que medicamentos eficazes chamados medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) não estão sendo usados de forma tão agressiva quanto exigido pelas diretrizes médicas aceitas.
Os pesquisadores dizem que apenas 63% dos pacientes do Medicare analisados para o estudo receberam qualquer quantidade dos medicamentos prescritos .
“Entre os pacientes com diagnóstico verdadeiro de artrite reumatoide , mais de 90% devem estar recebendo tratamento”, diz a pesquisadora do estudo Gabriela Schmajuk, MD, pós-doutoranda em Stanford, em um comunicado à imprensa.
Schmajuk e colegas, incluindo Jinoos Yazdany, MD, MPH, da Universidade da Califórnia, San Francisco, relatam que o número de pacientes que recebem os medicamentos eficazes varia drasticamente de acordo com o plano de saúde, situação econômica e onde os pacientes vivem.
A artrite reumatóide é uma doença crônica e dolorosa que leva à inflamação das articulações e tecidos ao redor das articulações. A AR é considerada uma doença autoimune .
A doença, que geralmente atinge pessoas entre 40 e 60 anos, aflige 1,3 milhão de americanos, é três vezes mais comum em mulheres do que em homens.
A importância dos DMARDs
“A razão pela qual o tratamento [DMARD] é tão importante é que, se não for tratado, um terço dos pacientes com artrite reumatóide ficará incapacitado dentro de cinco anos após o diagnóstico”, diz Schmajuk. “A doença afeta principalmente as mãos. Frequentemente, os pacientes não conseguem trabalhar porque não podem usar as mãos.”
O grande estudo examinou as diferenças no tratamento medicamentoso de 93.143 pessoas com artrite reumatóide com 65 anos ou mais entre os anos de 2005 e 2008. As informações foram obtidas do Healthcare Effectiveness Data and Information Set, também conhecido como HEDIS.
O HEDIS, em 2005, introduziu uma medida de qualidade para avaliar o número de pacientes com AR recebendo DMARDs.
“Descobrimos que certos grupos não estavam recebendo a medicação de que precisavam”, diz Schmajuk. “Pacientes de baixa renda receberam DMARDs com menos frequência do que pacientes mais ricos. Os negros receberam medicamentos com menos frequência do que os brancos. Também descobrimos que os pacientes que viviam nas regiões do meio e do sul do Atlântico recebiam medicamentos com menos frequência do que em outras áreas, principalmente nos estados da Costa Oeste”.
O tratamento variou drasticamente entre os planos de saúde , de acordo com os pesquisadores.
“Alguns planos estavam indo muito bem, com mais de 80% dos pacientes sendo tratados adequadamente”, diz Schmajuk. “Outros planos tinham menos de 20% dos pacientes recebendo atendimento adequado, o que é realmente preocupante. Sabemos que isso não foi por causa das características individuais dos pacientes, pois os resultados do plano de saúde foram ajustados para idade, raça, renda e região geográfica.”
Os pesquisadores não investigaram as causas das variações no tratamento, mas especulam que alguns planos de saúde podem ter políticas diferentes sobre quando os pacientes podem consultar certos tipos de especialistas.
Ou Schmajuk diz: “um plano de saúde pode ter um reumatologista para 5.000 pacientes versus outro que fornece um para cada 500 pacientes”.
Em alguns casos, pode haver razões médicas para que os pacientes com AR não estejam tomando DMARDs, como possíveis interações dos medicamentos com outros medicamentos. Além disso, o estudo sugere que os co-pagamentos de DMARDs podem ter um impacto no número de pessoas que recebem os medicamentos prescritos., ao comprar lsd online
“Dados os enormes custos individuais e sociais associados à AR, e cada vez mais evidências substanciais de que os DMARDs podem reduzir esses custos, as variações no recebimento de DMARDs com base em dados demográficos, status socioeconômico e geografia são inaceitáveis”, escrevem os pesquisadores. “Como otimizar o uso de DMARDs é o principal mecanismo para diminuir o impacto significativo da AR na saúde pública nos Estados Unidos, direcionar intervenções educacionais e de melhoria de qualidade para pacientes que estão usando DMARDs e seus médicos será importante para eliminar essas disparidades”.
Os pesquisadores dizem que as pessoas com AR e seus profissionais de saúde precisam estar mais cientes dos benefícios dos DMARDs.
O estudo foi publicado na edição de 2 de fevereiro do Journal of the American Medical Association .
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